HEX
Server: Microsoft-IIS/8.5
System: Windows NT YDAWBH120 6.3 build 9600 (Windows Server 2012 R2 Standard Edition) AMD64
User: tentjecom_web (0)
PHP: 7.4.14
Disabled: NONE
Upload Files
File: D:/HostingSpaces/EUmans/dak-spouwmuurisolatie.be/wwwroot/contact_offerte.php
<!-- CONTACT -->

<div class="leftDoubleContainer">
	<!-- FIRST TEXT COLUMN -->
	<div class="textFrame_container">
		<div class="textFrame_title">
			<h1 class="textTitle">Vraag een vrijblijvende offerte aan</h1>
		</div>
		
		<div class="textFrame_content">
			<p>Een slimme keuze begint bij een goede vergelijking. Vraag vrijblijvend een offerte aan en zie hoe in de producten van Umans zowel prijs, kwaliteit als service gecombineerd worden.</p>
		</div>
	</div>
	
	<div class="clear_both"></div>
	
	<div id="contactform" class="offerte form">
		<form id="contactformForm" action="<?php $_SERVER['PHP_SELF']; ?>" method="post">
			<p class="form_title">Offerteaanvraag</p>
			
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" id="geslachtLabel">Geslacht *</label>
				<label class="radiobox" for="geslachtMan" id="geslachtManLabel">man</label>
				<input id="geslachtMan" type="radio" value="man" name="geslacht">
				<label class="radiobox" for="geslachtVrouw" id="geslachtVrouwLabel">vrouw</label>
				<input id="geslachtVrouw" type="radio" value="vrouw" name="geslacht">
			</div>
			
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="naam" id="naamLabel">Naam *</label>
				<input class="inputText" id="naam" type="text" size="50">
			</div>
			
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="bedrijfsnaam" id="bedrijfsnaamLabel">Bedrijfsnaam</label>
				<input class="inputText" id="bedrijfsnaam" type="text" size="50">
			</div>
            
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="woonAdres" id="woonAdresLabel">Woon-adres *</label>
				<input class="inputText" id="woonAdres" type="text" size="50">
			</div>
            
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="woonplaats" id="woonplaatsLabel">Woonplaats *</label>
				<input class="inputText" id="woonplaats" type="text" size="50">
			</div> 
                  			
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="telefoonnummer" id="telefoonnummerLabel">Telefoonnummer *</label>
				<input class="inputText" id="telefoonnummer" type="text" size="50">
			</div>
			
			<div class="form_field">
				<label class="fieldTitle" for="emailadres" id="emailadresLabel">E-mailadres *</label>
				<input class="inputText" id="emailadres" type="text" size="50">
			</div>
			
			<div class="form_field form_field_textArea">
				<label class="fieldTitle" for="opmerkingen" id="opmerkingenLabel">Vraag/verzoek *</label>
				<textarea class="inputTextarea" id="opmerkingen" rows="4" cols="3"></textarea>
			</div>
			
			<div class="textFrame_btn">
				<a class="actionBtn btnMedium contactformSubmit">
					<span class="text">Verstuur</span>
					<span class="arrow"></span>
					<span class="up"></span>
					<span class="hover"></span>
					<span class="upRight"></span>
					<span class="hoverRight"></span>
				</a>
			</div>
		</form>
        <div id="errorContact">Vul aub alle velden correct in.</div>
	</div>
    <div id="contactformReplacement" class="form">
    	<div class="textFrame_content">
	    	<h1 class="form_title">Verzonden</h1>
    	    <p>Uw offerteaanvraag is succesvol verzonden.</p>
        </div>
    </div>
</div>

<!-- SPOTLIGHT / CONTACT -->
<div class="spotlight_container">
	<div class="spotlight_topLink"><a class="courierLink" href="/contact">contact ></a></div>
	<div class="spotlight_imgSmall"><img src="/img/main/contactSmall.jpg" alt="contact" /></div>
	<div class="spotlight_imgShade"></div>
	<div class="spotlight_btn">
		<a class="actionBtn btnLarge btn_contact" href="/contact">
			<span class="text">Contact</span>
			<span class="arrow"></span>
			<span class="up"></span>
			<span class="hover"></span>
			<span class="upRight"></span>
			<span class="hoverRight"></span>
		</a>
	</div>
	<div class="spotlight_content">
		<p class="spotlightHeaders">
			Kom kijken in onze<br />prachtige showroom:<br />
			Astridlaan 115<br />
			3900 Overpelt
		</p>
		
		<div class="spotlight_line"></div>
		
		<a class="spotlight_contactInfo spotlight_phoneNr" href="/contact">
			<span class="up"></span>
			<span class="hover"></span>
			+32 (0)11 660 670
		</a>
				
		<a class="spotlight_contactInfo spotlight_mail" href="mailto:info@dak-spouwmuurisolatie.be">
			<span class="up"></span>
			<span class="hover"></span>
			stuur ons een email
		</a>
	
		<a class="spotlight_contactInfo spotlight_offerte" href="/contact/offerte">
			<span class="up"></span>
			<span class="hover"></span>
			vraag een offerte aan
		</a>
	</div>
	
	<div class="spotlight_contentShade"></div>
	<a class="actionBtn goToBtn" href="/contact">
		<span class="up"></span>
		<span class="hover"></span>
	</a>
</div>

<div class="clear_both"></div>